【民盟公益微课堂】盟员袁荣华谈海姆利克手法

气道异物梗阻现场急救的常用方法

——海姆利克法

袁荣华

大家好，我是民盟九江学院委员会理工支部的袁荣华老师。今天，在民盟公益微课堂我和大家探讨的是气道异物梗阻现场处理的常用方法-海姆利克法。

那么什么是气道异物梗阻呢？

一般来说，我们最常经历的呛咳可能就是喝水呛咳，或者被一粒饭呛咳，但这些都不足以阻挡气流，因此在生活中并不会造成很大的危害。

但是，如果把饭粒换成一块红烧肉、一块果冻、一粒核桃，那后果就非常严重，如果造成的是完全梗阻，3-5分钟就会失去生命。这就是生活中的气道异物梗阻

以下就是常见的气管梗阻物，甚至还有一整条鱼。

但千万别搞错了，吃鱼的时候鱼刺卡喉并不属于气道异物梗阻的范畴。

首先是判断气道异物梗阻。

一般来说，正常进食，食糜团一般自然而然掉进食道，而不是前面的气管，因为这里存在一个典型的吞咽发射。何谓吞咽反射，大家跟来来做:食指按住喉结，然后吞痰，你会发现气管在往上移动。这就是吞咽发射，通过气管上移，主动对接会厌软骨，盖住了气管入口，而食糜团只能乖乖进入食道。但当吞咽发射消失，或饮食不慎，食糜团就会进入气管，因为气管是常开的。

显而易见的是，无论什么样的气道异物梗阻，核心问题是异物阻挡了气流，无法呼吸，也就是窒息。异物一般卡在声门的位置，因为那是气管唯一的一个狭窄部位。当异物卡在声门位置，伤员会因为疼痛而自然的双手按住，呈现“V”字手势。所以判断是否气道异物梗阻非常简单，就是看是否呼吸困难，是否有V字手势等。

气道异物梗阻现场最常见的处理方法就是海姆利克手法。

海姆利克医生认为，双侧肺里大约有1500ml空气。如果突然给双肺施加一个强烈的外力，就可能造成高速气流，从而把异物冲击出去。他在国际期刊发文说，通过实验证明，这个气流速度高达90码，好比高速公路上的汽车。最后，定位于膈肌以下，通过膈肌传到力量被证实有效。海姆立克于1974年首创这个方法，至今已经有超过50W例的成功案例。尽管这个方法后来备受诟病，引起严重的并发症，而且并不被美国心脏协会（AHA）所首推，但依然是现场可行的一种简单方法。

完全的气道异物梗阻，意识清醒的的伤员，可以考虑采用该方法。具体操作是找准脐上两横指的位置，左手空心拳放置，右手包裹左手向后向上45度角用力冲击5次，同时观察是否有异物被冲击出来，如果没有，继续以5次为一个循环，如此反复。

需要注意的是，一般完全梗阻，做了3-4个循环如果还没解除窒息的话，伤员可能意识丧失，昏迷倒地，此时不再适合采用海姆利克急救了，而是选择卧位腹部冲击法了。

而且如果是成年人给儿童（1-14岁）做海姆利克手法，强烈建议采用卧位的方法，以两手的手指按住肋弓下缘用力挤压，如果还是全力冲击的话，容易造成内脏损伤。

谢谢大家，智慧急救，健康生活！

袁荣华

民盟九江学院委员会理工支部副主委

九江学院护理学院教师